前  言

没有任何经验的准父母们,在面临新生儿黄疸这个问题时,常常是异常的焦虑与担心,更甚者在对这一问题一知半解的情况下乱找一些民间方子来给宝宝用。
记得我曾经遇见的一位客户,宝宝黄疸11天后仍未消散完,家中老人感到非常担心,听从了别人的意见寻了一些玉米须,熬成水给宝宝喝,一心认为是对宝宝好,熟不知此举带给宝宝的潜在伤害何其大。

所以,结合实际体验及一些常见的新生儿黄疸理论知识,我们在这里分享给需要帮助的准父母们,希望能他们有一定的帮助。


 

一、何谓新生儿黄疸?对宝宝有何危害

新生儿黄疸(别名:新生儿高胆红素血症,胎黄)是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,医学上称之为新生儿黄疸,本病有生理性和病理性之分。
出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,分解产生未结合胆红素。新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物--未结合胆红素。但这时新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟,不能把过多的胆红质处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样,随着血液的流动,加诸各种新生儿胆红素代谢特点,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,就发生新生儿生理性黄疸。
在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是,如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸,而且胆红素水平持续升高),可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病,这种病会导致宝宝耳聋,发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。
 


 

二、如何正确区分生理性黄疸及病理性黄疸?
 

1.在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。
  2.黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显

 的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。
  3.足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。
  4.小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

  

新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸:


  1.黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;
  2.黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl),
  3.黄疸进展快,即在一天内加深很多;
  4.黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;
  5.黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
 


 

三、新生儿的病理性黄疸有哪些?


 1、溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型

为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎

儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其

实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发

病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。
2、感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感

染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为

少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续

性黄疸。  
3、阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周

或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。
4、母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,

原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30mg/dl,如继续哺

乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次

哺乳,胆红素又上升。
         病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起"核黄疸",其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起

死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病

毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现

有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。
 


 

四、新生儿黄疸的持续时间


新生儿生理性黄疸:新生儿在生后2-3天开始出现黄疸,4-5天后最明显,7-14天自然消退,一般情况良好,无不良反应,称“生理性黄疸”。
早产儿黄疸可持续到14天消失, 续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
新生儿母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。
 


 

五、新生儿黄疸该如何护理


婴儿出生后,即应密切观察皮肤黄疸情况,注意过早出现或过迟消退,或黄疸逐渐加深,或黄疸退后复现等情况,以便及早考虑病理性黄疸的诊断。
新生儿生理性黄疸,如果是母乳喂养,一般都会自然消退,在14天以后如果还没退完,可以暂停母乳喂养,观察5天左右,正常情况下都会消退,但如果还没消退就应该去医院检查了。如果是配方奶喂养,要多喝水,必须两次奶之间喂一次水,如果10了都还没退完,可以少少的喝一点葡萄糖水,多让宝宝接触下阳光。是病理性黄疸,就要在医生的建议下正确防护了。